Hồ sơ sức khoẻ cá nhân — nên có những gì trong đó

Thứ quyết định chất lượng một buổi khám nhiều khi là những gì mình mang theo.

Vì sao nên có hồ sơ riêng

• Không phải nhớ lại trong phòng khám
• Bác sĩ có đủ thông tin để quyết định
• Hữu ích khi đổi cơ sở khám
• Rất cần trong tình huống khẩn cấp
• Người nhà cũng dùng được

Trong tình huống khẩn cấp, người khác sẽ là người đọc hồ sơ này.

Danh sách thuốc đang dùng

• Tên thuốc và dạng dùng
• Dùng vào lúc nào trong ngày
• Dùng từ khi nào
• Ai kê
• Cập nhật mỗi khi có thay đổi

Đây là mục quan trọng nhất và cũng hay lỗi thời nhất.

Những thứ hay bị quên trong danh sách

• Thực phẩm chức năng
• Vitamin
• Thuốc mua không cần đơn
• Thuốc bôi và thuốc nhỏ
• Thuốc đông y

Thực phẩm chức năng cũng có thể tương tác nên phải được liệt kê.

Mục dị ứng

• Dị ứng thuốc
• Dị ứng thức ăn
• Phản ứng đã xảy ra là gì
• Xảy ra khi nào
• Ghi rõ chứ không chỉ ghi tên

Ghi rõ phản ứng đã xảy ra giúp phân biệt dị ứng thật với tác dụng phụ.

Tiền sử bệnh

• Các bệnh đã được chẩn đoán
• Năm chẩn đoán
• Đang điều trị hay đã ổn
• Cơ sở đang theo dõi
• Cập nhật khi có thêm

Ghi kèm năm giúp bác sĩ hình dung được diễn biến.

Tiền sử phẫu thuật và thủ thuật

• Loại phẫu thuật
• Năm thực hiện
• Nơi thực hiện
• Có biến chứng gì không
• Thiết bị cấy ghép nếu có

Thiết bị cấy ghép trong người là thông tin bắt buộc phải có.

Kết quả xét nghiệm

• Giữ bản gốc hoặc bản chụp
• Sắp theo thời gian
• Ghi nơi làm
• Giữ cả kết quả cũ
• Xu hướng quan trọng hơn một lần

Kết quả cũ có giá trị vì cho thấy xu hướng.

Phim và hình ảnh chẩn đoán

• Giữ đĩa hoặc bản chụp
• Ghi ngày và nơi chụp
• Mang theo khi đi khám nơi mới
• Tránh phải chụp lại
• Cất nơi không hỏng

Mang theo phim cũ có thể tránh được một lần chụp lại.

Tiền sử gia đình

• Bệnh của cha mẹ và anh chị em
• Tuổi khi được chẩn đoán
• Nguyên nhân tử vong nếu biết
• Hỏi người thân khi còn hỏi được
• Ảnh hưởng tới khuyến cáo tầm soát

Hỏi người thân khi còn hỏi được, vì thông tin này rất khó tìm lại về sau.

Tiêm ngừa

• Đã tiêm những loại nào
• Thời gian tiêm
• Giữ sổ tiêm
• Quan trọng với trẻ nhỏ
• Cũng có loại cho người lớn

Sổ tiêm của trẻ nên được giữ cẩn thận vì dùng suốt nhiều năm.

Thông tin liên hệ khẩn cấp

• Tên và số điện thoại người thân
• Bác sĩ đang theo dõi
• Cơ sở khám thường xuyên
• Để ở chỗ dễ tìm
• Có bản trong ví

Một tấm thẻ trong ví có thể giúp rất nhiều khi mình không nói được.

Các chỉ số tự theo dõi

• Huyết áp nếu có đo
• Đường huyết nếu có đo
• Cân nặng và vòng eo
• Ghi kèm ngày
• Mang theo khi đi khám

Số liệu tự theo dõi bổ sung cho những gì đo được tại phòng khám.

Về bản giấy và bản điện thoại

• Nên có cả hai
• Bản giấy không phụ thuộc pin
• Bản điện thoại luôn ở bên mình
• Chụp ảnh trang tóm tắt
• Cho người nhà biết chỗ để

Cho người nhà biết chỗ để hồ sơ cũng quan trọng như việc lập ra nó.

Về trang tóm tắt một mặt

• Gói gọn những gì quan trọng nhất
• Thuốc dị ứng bệnh nền liên hệ
• Dễ đưa cho người khác đọc
• Cập nhật khi có thay đổi
• Mang theo khi đi xa

Một trang tóm tắt dễ dùng hơn nhiều so với cả tập hồ sơ dày.

Về việc bắt đầu từ đâu

• Không cần làm đủ ngay lần đầu
• Bắt đầu bằng danh sách thuốc
• Rồi tới dị ứng và liên hệ khẩn
• Bổ sung dần các phần khác
• Có còn hơn không

Bắt đầu bằng ba mục quan trọng nhất dễ hơn là định làm đủ ngay.

Về giấy tờ hành chính

• Thẻ bảo hiểm
• Giấy chuyển tuyến nếu có
• Giấy ra viện
• Để riêng khỏi phần chuyên môn
• Chụp ảnh làm bản dự phòng

Để riêng phần hành chính giúp tìm nhanh hơn khi cần.

Về việc cập nhật

• Cập nhật sau mỗi lần khám
• Mỗi khi đổi thuốc
• Rà lại toàn bộ định kỳ
• Bỏ thông tin đã lỗi thời
• Ghi ngày cập nhật gần nhất

Hồ sơ lỗi thời đôi khi còn gây hiểu nhầm hơn là không có.

Cách nghĩ thực tế

• Danh sách thuốc là mục quan trọng nhất
• Ghi rõ phản ứng dị ứng đã xảy ra
• Giữ cả kết quả cũ để thấy xu hướng
• Có một trang tóm tắt dễ đưa cho người khác
• Cập nhật sau mỗi lần khám

Nội dung này mang tính thông tin chung; hãy hỏi bác sĩ về những gì cần lưu riêng cho mình.

Câu hỏi thường gặp